Αιμολυτικό Ουραιμικό Σύνδρομο (ΑΟΣ) οφειλόμενο σε πνευμονιόκοκκο

Γράφει ο Παναγιώτης Σπυρίδης

Αναπλ. Καθηγητής Παιδιατρικής

Παναγιώτης Σπυρίδης

Διαβάστηκε 990 φορές

Η μελέτη πραγματοποιήθηκε από το Emerging Infections Network το 2009, έλαβαν μέρος 15 μέλη του δικτύου με πληροφορίες από 37 περιπτώσεις ασθενών, που προερχόταν από 11 διαφορετικά κέντρα της Β.Αμερικής.

Πρόκειται για πολυκεντρική αναδρομική μελέτη που βασίστηκε σε στοιχεία τα οποία δόθηκαν στο CDC και αφορούσαν τα παιδιά με πνευμονιοκοκκική λοίμωξη. Η λοίμωξη από στρεπτόκοκκο της πνευμονίας θεωρήθηκε ως βεβαία στις περιπτώσεις όπου ο πνευμονιόκοκκος απομονώθηκε με καλλιέργεια και στη συνέχεια  ταυτοποιήθηκε ή πιθανή όταν σε άμεσο παρασκεύασμα υλικού διαπιστώθηκε η περιουσία gram (+) διπλοκόκου.

H διάγνωση του ΑΟΣ ήταν βεβαία όταν υπήρχε μικροαγγειοπαθητική αμολυτική αναιμία, κάποιου βαθμού νεφρική βλάβη και θρομβοκυττοπενία.

Αποτελέσματα

  • Το σύνολο των περιπτώσεων ήταν 37.
  • Από αυτούς του ασθενείς οι 34 (92%) είχαν θετική καλλιέργεια για πνευμονιόκοκκο
  • Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν τα 2 έτη
  • Ποσοστό 76% (28/37) είχαν πλήρη εμβολιασμό για πνευμονιόκοκκο
  • Κατά τη διάγνωση του ΑΟΣ 89% είχε πυρετό 92% είχε λοβώδη πνευμονία και 11%  μηνιγγίτιδα.
  • Η μέση  Hb ήταν 10,2/dl, ο αριθμός των λευκών 6.760 κ.κ.χ κατά μέσο όρο και των αιμοπεταλίων 84.000/κ.κ.χ.
  • Τα 24/32 στελέχη πνευμονιοκόκκου ταυτοποιήθηκαν και το 50% εκ των ταυτοποιημένων ήταν ορότυπος Α19.
  • Μόνο ένα ταυτοποιημένο στέλεχος περιελαμβάνετο στο επταδύναμο εμβόλιο του πνευμονιοκόκκου, ενώ το 92% ήταν εξ αυτών που περιλαμβάνονται στο 13δύναμο.
  • Οι 35/37 ασθενείς νοσηλεύθηκαν σε μονάδα εντατικής θεραπείας και ποσοστό 72% εξ αυτών υποβλήθηκε σε αιμοδιάλυση
  • Ένας ασθενής κατέληξε, ενώ ο μέσος όρος νοσηλείας ήταν 22 μέρες.
  • 30/37 ασθενείς είχαν 6μηνη (μέσος όρος) παρακολούθηση μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.
  • Κατά το διάστημα της παρακολούθησης 13% είχε νευρολογικά υπολείμματα, 20% πρωτεϊνουρία , 30% είχε υπέρταση και 37% αυξημένη κρεατινίνη.
  • Τρεις ασθενείς υποβλήθηκαν σε νεφρική μεταμόσχευση.

*  Οι ερευνητές καταλήγουν ότι το Αιμολυτικό Ουραιμικό Σύνδρομο από πνευμονιόκοκκο, αποτελεί πολύ σοβαρή επιπλοκή και ότι τα στελέχη που το προκαλούν ανήκουν κατά 90% σ’αυτά που περιέχονται στο 13δύναμο εμβόλιο.

Οι κλινικοί γιατροί πρέπει να θυμούνται ότι το ΑΟΣ που συνήθως οφείλεται σε τοξίνη της E. Coli, είναι δυνατό να προκληθεί από πνευμονιόκοκκο και είναι πολύ σοβαρότερης έκβασης.

ΓΙΑ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥΣ

Σοβαρό αιμολυτικό – ουραιμικό σύνδρομο είναι δυνατόν να εμφανισθεί σε παιδιά με πνευμονιοκοκκική νόσο. Στο 50% των ασθενών αυτών ο πνευμονιόκοκκος ήταν οροτύπου Α19 που περιέχεται  στο13δύναμο εμβόλιο…

δημοφιλη αρθρα

ειδατε προσφατα