Βρογχιολίτιδα: Οι τελευταίες οδηγίες της American Academy of Pediatrics
Διαβάστηκε 905 φορές

  • Νέα σύσταση: Δεν απαιτείται  ειδικός έλεγχος για την ανεύρεση του αιτιολογικού παράγοντα διότι είναι πολλοί οι ιοί που μπορούν να προκαλέσουν βρογχιολίτιδα, ενώ η αντιμετώπιση δεν διαφοροποιείται ανάλογα με τον ιό.
  • Η διάγνωση αλλά και ο καθορισμός της βαρύτητας της βρογχιολίτιδας τίθεται από το ιστορικό και την κλινική εξέταση. Άρα είναι ευθύνη του Παιδιάτρου
  • Δεν απαιτείται  ακτινογραφία θώρακος και εργαστηριακός έλεγχος ρουτίνας, σε προηγουμένως υγιή παιδιά.
  • Νέα σύσταση: δεν χρειάζεται δοκιμαστική χορήγηση βρογχοδιασταλτικού λόγω του ότι υπάρχουν πλέον ισχυρά δεδομένα που υποστηρίζουν ότι τα βρογχοδιασταλτικά δεν βελτιώνουν και δεν αλλάζουν την πορεία της βρογχιολίτιδας.
  • Απαιτείται μόνο υποστηρικτική φροντίδα, χορήγηση οξυγόνου και ενυδάτωση.
  • Τα πρόωρα νεογνά, ηλικίας κύησης μικρότερης των 29 εβδομάδων πρέπει να λάβουν palivizumab (max 5 μηνιαίες δόσεις, 15mg/kg ανά δόση, κατά τη διάρκεια της RSV περιόδου του πρώτου έτους της ζωής τους). Για τα νεογνά ηλικίας κύησης μεγαλύτερης των 29 εβδομάδων, ισχύει η παραπάνω οδηγία μόνο για όσα εμφανίζουν συγγενή καρδιοπάθεια αιμοδυναμικά ασταθή ή σοβαρή πνευμονοπάθεια.
  • Στην βρογχιολίτιδα δεν συνιστάται  χορήγηση επινεφρίνης ή εφαρμογή αναπνευστικής φυσικοθεραπείας.
  • Η χορήγηση με νεφελοποίηση υπέρτονου διαλύματος NaCl έχει ένδειξη μόνο για  νοσηλευόμενα βρέφη με βρογχιολίτιδα και όχι σε ιατρεία επειγόντων περιστατικών.
  • Η συνεχής παρακολούθηση με οξύμετρο είναι περιττή.
  • Η χορήγηση αντιβιοτικών δεν έχει θέση στη αντιμετώπιση της βρογχιολίτιδα εκτός εάν υπάρχει βεβαιωμένη βακτηριακή επιμόλυνση ή  ισχυρή υποψία  επιμόλυνσης.
  • Συνιστάται χορήγηση υγρών με ρινογαστρικό καθετήρα ή καλύτερα ενδοφλέβια, όταν το βρέφος δεν λαμβάνει ικανοποιητική ποσότητα υγρών από το στόμα.
  • Όσοι έρχονται σε επαφή με  βρέφη με βρογχιολίτιδα πρέπει να φροντίζουν με επιμέλεια την υγιεινή  των χεριών τους.
  • Να ενθαρρύνεται ο  αποκλειστικός Μητρικός Θηλασμός για  6 μήνες το λιγότερο ώστε να μειωθεί η νοσηρότητα από το αναπνευστικό.
  • Συμβουλευτική του περιβάλλοντος για προστασία του παιδιού από τον καπνό του τσιγάρου αλλά  και συμβουλευτική για διακοπή του καπνίσματος.
  • Εκπαίδευση των μελών της οικογένειας στην αξιολόγηση, υποστήριξη αλλά και πρόληψη της βρογχιολίτιδας.

Σχόλιο: Δεν αναφέρεται σε κανένα σημείο της οδηγίας ο όρος κορτικοειδή. Αυτό συμβαίνει διότι ουδέποτε υπήρξε  σύσταση για χορήγησή τους. Αντίθετα σε παλαιότερες οδηγίες υπήρχε η σύσταση αποφυγής τους, ιδιαίτερα για τις περιπτώσεις που το αίτιο ήταν κάποιος Αδενοϊός.

δημοφιλη αρθρα

ειδατε προσφατα